Lesões Meniscais e da Cartilagem

São dois os meniscos do joelho: o medial e lateral.

Funções do menisco:

• Preenche a articulação, prevenindo impacto capsular e sinovial;
• Auxilia na distribuição do líquido sinovial e nutrição da cartilagem;
• Estabilidade (em todos os planos, principalmente rotacional);
• Aumenta a área de contato (2.5x), reduzindo o estresse e dano mecânico articular;
• Absorção de energia e impacto.

Tipos de lesão do menisco

As lesões do menisco podem ser de dois tipos: traumáticas, devido a entorses do joelho, e não traumáticas (degenerativas), que ocorrem devido à artrose.

Normalmente a lesão do menisco medial é a mais comum.

Existem diversos tipos de lesão do menisco, podendo ser radiais, complexas, longitudinais, em alça de balde ou em bico de papagaio.

Como é feito o diagnóstico da lesão do menisco

O diagnóstico é normalmente feito após ouvir as queixas do paciente e após o exame físico.

Os sintomas mais comuns são: dor na região da linha articular, dor para agachar e sensação de clique no joelho ou até de instabilidade.

No exame físico, existem testes que indicam a lesão, como a palpação do menisco com o joelho fletido, a rotação do joelho com a palpação e testes de agachamento.

Um exame complementar importante é a ressonância magnética, que confirma o diagnóstico e define o tipo de lesão.

As radiografias são importantes para o diagnóstico de fraturas após um trauma inicial

Como é o tratamento da lesão do menisco?

É importante ir à consulta com ortopedista para avaliar se a dor e o problema são realmente o menisco e ver se não há lesões associadas.

Existem casos de lesões do menisco decorrentes da artrose do joelho. Normalmente são descritas no laudo da ressonância como lesões degenerativas do menisco. Nesses casos, é importante avaliar cuidadosamente se a dor é proveniente da lesão do menisco ou da artrose.

Em casos de lesões degenerativas, normalmente se opta pelo tratamento não-cirúrgico, pois os estudos mais recentes não viram benefícios na cirurgia nesses casos.

Em casos de lesões agudas e pequenas isoladas é indicado tratamento conservador com fisioterapia, perda de peso e fortalecimento e até o uso de muletas.

Em casos de lesões grandes ou associadas a lesões ligamentares ou à lesão em alça de balde, normalmente se opta pela cirurgia de artroscopia

A cirurgia de artroscopia consiste em um procedimento feito no centro cirúrgico com anestesia geral ou raquianestesia. São feitos pequenos cortes no joelho de forma minimamente invasiva e pode ser feita uma raspagem da lesão do menisco (meniscectomia) ou na sutura meniscal, que consistem em dar pontos no menisco.

A decisão de raspar ou suturar o menisco depende do tipo de lesão e da experiência do cirurgião.

Como é o pós-operatório da cirurgia de lesão do menisco?

O pós-operatório vai depender do tipo de cirurgia feita.

Em casos de raspagem ou meniscectomia sem comprometimento ligamentar, a recuperação do paciente é mais rápida. Nas primeiras semanas, será indicado o uso de muletas e fisioterapia. Após um mês o paciente poderá tentar voltar as atividades normais.

Em casos de sutura do menisco, o tratamento é mais prolongado. Aqui opta-se normalmente por 6 semanas de muletas e fisioterapia. O retorno ao esporte normalmente leva 6 meses para garantir a completa cicatrização dos pontos.

Em casos de lesão ligamentar associada, é importante avaliar qual ligamento foi rompido e a recuperação pode levar 9-12 meses.