Entorses de tornozelo

Normalmente acontecem na prática esportiva, como basquete, futebol ou corrida, ou mesmo saindo do carro ou pisando em um buraco.

Sintomas da entorse de tornozelo

Geralmente a entorse de tornozelo é leve, podendo ocorrer inchaço local, e a pessoa sente uma pequena dor, porém, ainda assim, consegue voltar a andar normalmente e a praticar a atividade física.

Na maioria das vezes, a entorse ocorre com o pé para dentro e acontece uma lesão da região lateral do tornozelo, podendo ocorrer também lesão medial.

Em casos mais graves, pode ocorrer lesão ligamentar do tornozelo. Nesses casos, a pessoa torce o pé e sente uma dor muito forte que incapacita a andar e a voltar à atividade física. É comum ocorrer o inchaço significativo do tornozelo e hematomas. Esses são sinais de maior gravidade e possível lesão ligamentar.

Diagnóstico da entorse de tornozelo

A entorse de tornozelo pode ocasionar fraturas em casos mais graves, sendo importante realizar uma radiografia para descartar esses casos.

Descartados os casos de fraturas, podemos classificar a entorse e verificar se houve lesão ligamentar. Essa classificação não necessita de nenhum exame de imagem, somente o exame físico e os sintomas são suficientes.

Grau I (leve)
• Estiramento traumático dos ligamentos, mantendo-os intactos;
• Dor e edema discretos, sem perda funcional do tornozelo;
• Testes de estresse negativos.

Grau II (moderado)
• Ruptura ligamentar parcial;
• Dor e dificuldade para marchas mais intensas;
• Atividade funcional limitada e tornozelo instável.

Grau III (grave)
• Ruptura completa dos ligamentos;
• O paciente não consegue se apoiar no solo;
• Grande edema, dor e incapacidade funcional do tornozelo.

Também podemos pedir uma ressonância magnética para avaliar a melhora das lesões dos ligamentos e da cartilagem óssea como exame complementar.

Tratamento da entorse de tornozelo

Na maioria das vezes, o tratamento é não-cirúrgico, até mesmo em casos de lesões completas dos ligamentos.

Lesões graus I e II
• Estáveis = tratamento conservador “PRICE” (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) + anti-inflamatórios;
• Imobilização pode ser usada por 1 ou 2 semanas, e as muletas também até que o paciente consiga andar com apoio;
• FST após 2 semanas – ADM, propriocepção e alongamento do T. Sural e fortalecimento dos Fibulares;
• Em geral ocorre melhora clínica ao final da terceira ou quarta semana.

Lesões grau III
• PRICE nos primeiros dias, depois tala em “U”, com leve dorsiflexão e eversão, por 4 semanas;
• O tratamento conservador funcional ainda seria melhor que o cirúrgico;
• O reparo cirúrgico tem sido indicado em atletas.

A imobilização mais usada é o Aircast ou a bota ortopédica.